לפי הביטוח הלאומי, מחלת מקצוע היא מחלה המופיעה ברשימת מחלות שנקבעה בתקנות, כאשר המבוטח חלה בה עקב עבודתו.
המשמעות היא שלא מספיק להוכיח שקיימת מחלה. צריך לבחון גם את סוג העבודה, תנאי החשיפה והקשר ביניהם לבין המחלה.
לדוגמה, עשויים להיות רלוונטיים במקרים המתאימים נזקים כתוצאה מחשיפה ממושכת לרעש, חומרים כימיים או מזיקים, בעיות עור עקב חשיפה לחומרים מסוימים ומחלות נוספות הקשורות לסביבת העבודה. הביטוח הלאומי עצמו מציין כדוגמאות מחלה עקב מקום עבודה רועש, צרידות אצל מורות ובעיות עור עקב שימוש בחומרים כימיים.
כל מקרה נבחן בהתאם לנסיבותיו ולתנאים הקבועים בדין.
ומה אם המחלה לא מופיעה ברשימת מחלות המקצוע?
כאן חשוב להכיר מושג נוסף: מיקרוטראומה.
ישנם מצבים שבהם נזק רפואי נוצר כתוצאה מפעולות או פגיעות זעירות החוזרות שוב ושוב לאורך זמן. הפסיקה הכירה בתורת המיקרוטראומה כדרך אפשרית להכיר, בתנאים המתאימים, בפגיעה מצטברת כפגיעה בעבודה גם כאשר אין אירוע תאונתי חד־פעמי והמחלה אינה מוכרת כמחלת מקצוע לפי הרשימה.
חשוב להדגיש שמחלת מקצוע ומיקרוטראומה אינן אותו מסלול משפטי, ותנאי ההכרה שונים.
לכן לא כדאי לנסות להחליט לבד לאיזו קטגוריה המקרה שלכם שייך. השאלה החשובה היא האם קיים קשר אפשרי בין העבודה שביצעתם לאורך זמן לבין הנזק הרפואי שנוצר.
למה התיעוד חשוב במיוחד במחלת מקצוע?
בתאונת עבודה בדרך כלל יש תאריך ואירוע ברורים.
במחלת מקצוע הסיפור יכול להיות שונה לחלוטין.
ייתכן שעבדתם במשך שנים בסביבה רועשת, נחשפתם באופן קבוע לחומרים מסוימים או ביצעתם פעולות חוזרות – ורק לאחר זמן הופיעו התסמינים.
לכן בתביעה למחלת מקצוע חשוב לבנות תמונה ברורה של שני הצדדים:
מה קרה בעבודה – ומה קרה מבחינה רפואית.
בטופס התביעה הייעודי למחלת מקצוע או לליקוי רפואי כתוצאה מתנאי העבודה דורש הביטוח הלאומי לצרף מסמך רפואי המעיד על הליקוי, כגון סיכום מחלה, תוצאות בדיקות או פענוח הדמיה.
ככל שהמידע על אופי העבודה, משך החשיפה והמצב הרפואי מסודר וברור יותר, כך ניתן להבין טוב יותר את התמונה שצריך להציג.
אילו זכויות יכולות להיות רלוונטיות?
אם הפגיעה מוכרת כפגיעה בעבודה, עשויות להיות רלוונטיות זכויות במסגרת ענף נפגעי עבודה.
מי שאינו מסוגל לעבוד בעקבות הפגיעה עשוי, בהתאם לתנאים, להיות זכאי לדמי פגיעה.
אם נותרה נכות כתוצאה מהמחלה או מהפגיעה, ניתן לבחון הגשת תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה.
במקרה של נכות קבועה, דרגה של 9% עד 19.99% עשויה לזכות במענק חד־פעמי, ודרגה של 20% ומעלה עשויה לזכות בקצבת נכות חודשית מעבודה, בכפוף לתנאים הרלוונטיים.
גם מי שחזר לעבוד אך נותרה לו נכות עשוי להיות זכאי להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה.
איך חוסן וזכות מלווה בתביעה למחלת מקצוע?
במחלת מקצוע חשוב להבין לא רק ממה אתם סובלים, אלא גם איך נראתה העבודה שלכם לאורך השנים.
בחוסן וזכות מימוש זכויות רפואיות אנחנו מתחילים במיפוי המקרה: המצב הרפואי, סוג העבודה, משך העבודה, אופי הפעולות והחשיפות שעשויות להיות רלוונטיות.
לאחר מכן אנחנו עוברים על החומר הרפואי, מסדרים ומעבדים את המסמכים ובודקים אילו נתונים או בדיקות חשוב להשלים.
בהמשך אנחנו מלווים את התהליך מול הביטוח הלאומי, עוקבים אחר התביעה ומכינים את הלקוח לקראת הוועדות הרפואיות ככל שנדרשות.
המטרה היא לחבר בין הסיפור התעסוקתי לבין הסיפור הרפואי ולהציג את התמונה בצורה מסודרת, ברורה ומדויקת.
חושדים שהעבודה פגעה בבריאות שלכם?
אנשים רבים חיים במשך שנים עם כאב או מחלה מבלי לעצור ולשאול אם קיים קשר לעבודה שלהם.
לפעמים רק כשבודקים את ההיסטוריה התעסוקתית מבינים שהגוף היה חשוף במשך שנים לאותו גורם או לאותו סוג מאמץ.
אם התפתחה אצלכם בעיה רפואית ואתם חושדים שהיא קשורה לתנאי העבודה, לחשיפה ממושכת או לפעולות שביצעתם שוב ושוב – כדאי לבדוק את המקרה.
בחוסן וזכות נעזור לכם לעשות סדר בתמונה הרפואית והתעסוקתית ולבחון את הדרך המתאימה למימוש הזכויות.
חוסן וזכות – מקסימום פיצוי במינימום בירוקרטיה.
